Анизоцитоз тромбоцитов

Анизоцитоз тромбоцитов — довольно редкое расстройство, поскольку чаще наблюдается изменение нормальных размеров у эритроцитов. Показатель PDW характеризует уровень отклонения объемов форменных частиц крови от средних величин, которые в норме составляют 14 – 18 %.

В большинстве ситуаций вызывают подобное отклонение патологические процессы, протекающие в организме. Например, миелодиспластический синдром, онкология, паразитарная инвазия.

Расстройство обладает несколькими характерными клиническими проявлениями, среди которых слабость и быстрая утомляемость, учащение частоты сердечного ритма, чрезмерная бледность кожных покровов.

Анизоцитоз обнаруживается только в общем анализе крови, показанном к осуществлению как у взрослых, так и у детей. Полученной информации обычно недостаточно для обнаружения первопричины, отчего процесс диагностирования должен включать не только лабораторные, но и инструментальные процедуры.

Ситуации, при которых показатель понижен или повышен, как правило, самостоятельно устраняются в ходе лечения базового заболевания — терапия может быть консервативной, хирургической или комплексной.

Этиология

Анизоцитоз тромбоцитов означает изменение размеров или формы клеток. Это наличие в крови форменных телец различных объемов, что выявляется при помощи изучения частоты их распределения по крови.

Концентрация видоизмененных клеток от 14 до 18 % считается нормой. Допускается возрастание или снижение значений на 1 – 2 %, что обуславливается индивидуальными особенностями каждого человеческого организма.

Изменение диаметра частиц в большую сторону может быть связано с такими состояниями:

• недостаточное поступление железа или витаминов;
• протекание онкологии, при которой метастазы достигают костного мозга;
• миелодиспластический синдром;
• переливание крови;
• наличие болезней воспалительной или инфекционной природы, приводящих к тяжелой интоксикации;
• гемотрансфузия;
• глистная или паразитарная инвазия;
• поражение стенок сосудов;
• реабилитация пациентов после хирургической операции;
• иссечение селезенки;
• длительный прием кортикостероидов;
• тромбоцитопения аутоиммунного происхождения.

Индекс анизоцитоза понижается на фоне:

• лейкемии;
• апластической анемии;
• лучевой болезни;
• продолжительного лечения цитостатиками;
• тромбоцитопатий;
• спленомегалии;
• септического состояния;
• малокровия мегалобластного типа;
• болезней накопления, например, болезнь Ниманна-Пика или Гоше;
• гемолитико-уремического синдрома;
• хронического протекания гепатита;
• цирроза печени;
• ДВС-синдрома.

У ребенка или взрослого в качестве предрасполагающего фактора может выступать переливание крови. Стоит отметить, что в таких ситуациях анизоцитоз будет носить временный характер, а возврат к нормальным значениям происходит самостоятельно.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько степеней тяжести протекания патологического процесса, отчего существуют следующие разновидности:

• + или незначительная форма — в таких ситуациях трансформации поддаются не больше 25 % кровяных клеток;
• ++ или умеренная форма — болезнь вовлекла 50 % тромбоцитов;
• +++ или выраженная форма — видоизмененные клетки по численности преобладают над здоровыми, их уровень повышен до 75 %;
• ++++ — резко выраженная или критическая форма, в таких случаях все клетки подвергаются замещению.

В зависимости от степени изменения форменных частиц крови расстройство делится на:

• микроцитоз — размер тромбоцитов понижен;
• макроцитоз — наблюдается противоположная ситуация (основной параметр будет повышен);
• смешанный тип — характеризуется тем, что содержание макроцитов и микроцитов достигает не менее 50 %, в первом случае клетки в норме имеют объемы от 8 микрометров и выше, а во втором — не больше 6,9 микрометра.

Симптоматика

На анизоцитоз тромбоцитов могут указывать данные не только общеклинического изучения крови, но и некоторые внешние проявления. Проблема заключается в том, что симптомы могут быть слабовыраженными или скрываться за симптоматикой основного заболевания. Из этого следует, что очень часто аномалия остается незамеченной для человека.

Клиническая картина представлена:

• учащением частоты сердечного ритма и одышкой — такие симптомы появляются даже в состоянии покоя;
• усталостью и быстрой утомляемостью — очень часто это самые заметные внешние признаки;
• бледностью кожных покровов, слизистых оболочек, глазных яблок и ногтевых пластин;
• постоянной сонливостью и слабостью мышц;
• понижением концентрации внимания;
• головными болями;
• гиперчувствительностью кожи к внешним раздражителям;
• гепатоспленомегалией;
• изменением вкусовых пристрастий;
• эмоциональной нестабильностью;
• акроцианозом — незначительное посинение кожи.

Вышеуказанные признаки наблюдаются как у взрослых, так и у детей, часто дополняются клиникой болезни-провокатора. При появлении одного или нескольких симптомов следует как можно скорее пройти консультацию у клинициста.

Диагностика

Для обнаружения анизоцитоза тромбоцитов достаточно лабораторного изучения мазка крови, но для получения более детальной информации осуществляется общеклинический анализ крови.

В ходе исследования составляется тромбоцитарная гистограмма — графическое изображение количества и качества тромбоцитов в исследуемом материале. Расшифровкой результатов занимается врач-гематолог, но для выяснения этиологического фактора следует обратиться к терапевту или семейному клиницисту.

Чтобы установить причину развития расстройства, потребуется всестороннее обследование организма, которое начинается со следующих мероприятий:

• изучение истории болезни — поможет найти основной патологический источник трансформаций;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления провокаторов, не связанных с течением какого-либо заболевания;
• оценка общего внешнего вида больного — пристальное внимание специалист уделяет кожным покровам;
• перкуссия и пальпация живота — поможет установить наличие гепатоспленомегалии;
• измерение показателей сердцебиения и кровяного тонуса;
• детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности основных клинических проявлений и составления полной симптоматической картины.

В дополнение необходимо проведение ряда лабораторно-инструментальных процедур и консультации клиницистов из различных областей медицины. Такая программа диагностирования подбирается лично для каждого.

Лечение

Когда у человека обнаружен анизоцитоз тромбоцитов, необходимо ликвидировать болезнь-провокатор. Для этого в некоторых случаях вполне достаточно:

• изменить рацион;
• тщательно подбирать доноров для переливания крови;
• обогатить меню продуктами, в состав которых входит железо и иные питательные элементы;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

В остальных случаях тактика терапии будет сугубо индивидуальной. Например:

• при онкологических новообразованиях обращаются к хирургическому вмешательству, лучевому лечению и химиотерапии;
• для патологий щитовидной железы используются гормональная терапия или операции;
• в случаях проникновения болезнетворных агентов в организм необходимы прием антибиотиков, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры и иные консервативные методы.

На выздоровление указывает несколько факторов — улучшение самочувствия и полное устранение симптоматики, изменения результатов общеклинического изучения крови.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития проблемы, достаточно соблюдения нескольких несложных правил. Профилактические рекомендации:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• полноценное и сбалансированное питание;
• частое пребывание на свежем воздухе;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• избегание физического и эмоционального перенапряжения;
• регулярное прохождение всестороннего профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Вне зависимости от того, пониженный или повышенный объем форменных частей крови, прогноз будет диктоваться этиологическим источником. Необходимо учитывать, что каждая базовая болезнь обладает рядом собственных осложнений.