Общий анализ мочи

Общий анализ мочи
Время чтения: 7 минут

Общий анализ мочи (ОАМ) является эффективнейшим лабораторным методом выявления заболеваний почек, путей вывода мочи, других систем и органов. Высокая исследования обусловлена тем, что состав мочи отражает состав крови, работу почек, состояние мочевыделительных путей. Клинический анализ мочи может включать в себя органолептические, физико-химические, биохимические и микробиологические исследования.

Урология, нефрология и эндокринология были развиты из первичных исследований мочи. Само исследование с течением времени претерпело множество изменений в развитии: от простого осмотра и анализа запаха до разбора спектрального состава, использования различных реагентов и изучения под мощными микроскопами. Актуальность исследования не потеряна, сейчас – это эффективный метод изучения клинической картины множества заболеваний.

Показания к проведению

Клинический анализ мочи проводится для выявления следующих заболеваний и проявлений:

  • Разнообразные заболевания почек и выделительной системы.
  • Инфекции и воспаления, например, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Травмы или почечный инфаркт.
  • Образование камней и опухолей.
  • Амилоидоз почек или «белковое» нарастание тканей.
Исследование осадка в моче позволяет давать общую картину состояния всего организма, так как мочевая жидкость образована фильтрацией плазмы крови тканями почек.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за сутки до назначенной процедуры. Она включает в себя запрет на употребление конкретных продуктов и веществ, рекомендации по гигиене.

Если врач, выдавший направление на анализ не объяснил, как правильно сдать анализ мочи, можно придерживаться общепринятых подготовительных мер:

  • запрещаются продукты, «окрашивающие» цвет жидкости: свекла, черника, большое количество моркови или каротина;
  • запрещается прием кофейных, алкогольных и алкалоидных напитков;
  • исключается посещение саун и бань, а также усиленные занятия спортом, физическая нагрузка.
При кровотечениях при мочеиспускании у мужчин и менструации у женщин – клинический анализ мочи не проводится, так как наличие крови искажает результат исследования. Если пациент принимает какой-либо препарат, то терапевт должен быть предупрежден об этом.

Методология отбора пробы

Для того, чтобы расшифровка анализа мочи показала корректные результаты крайне важно правильно собрать жидкость. Нужно соблюсти следующую последовательность:

  1. Заранее подготавливается емкость для сбора, не более 50-75 мл. Можно купить готовое изделие в любой аптеке – пластиковый стаканчик с крышкой, а можно подготовить емкость, в народе именуемую, «баночкой».
  2. Обмыть половой орган теплой водой. Применение мыла или гелей не допускается.
  3. Необходима порция мочи, которую называют «первой», то есть при первом, утреннем, туалете. Сначала выпускается небольшое количество, а в тару собирается следующее, не более 50 мл.
  4. Контейнер или «банка» герметично закрываются.
Нежелательно большое употребление воды и мочегонных напитков, таких как, зеленый чай.

Анализ проводится в течение первых суток после приема в поликлинику и передачи в лабораторию.

Особенности сбора у детей

Из-за особенностей строение половых органов, правила для девочек и мальчиков имеют личную специфику:

  • У девочек. Промежность и половой орган необходимо омывать по направлению к кишечнику. В противном случае бактерии из кишечника попадают в анализ.
  • У мальчиков. Если у мальчиков нет обрезания, то половой член обмывается до того уровня, насколько «открывается» крайняя плоть.

Для детей до 2 лет необходимо использовать специальное устройство – мочеприемник. Это небольшое мешочек, который крепится на поясе у ребенка, а сама емкость прижимается к мочеиспускательному каналу.

Если мочу выжать из нижнего белья или памперса, то анализы будут с недостоверными результатами.

Объем

Сколько мочи нужно для анализа зависит от возраста пациента. Для взрослых объем пробы не превышает 50 мл. Если анализы требуют несколько лабораторий, то просто сдается несколько «стаканчиков» по 50 мл.

Количество мочи для общего анализа для детей меньше примерно в два раза и составляет 20-25 мл.

Что может повлиять на результаты

Результаты общего анализа мочи искажаются, если имеют место:

  1. Неправильное исполнение методологии сбора мочевой жидкости.
  2. Большое количество выпитой воды накануне проведения процедуры.
  3. Водный дефицит в течение 2-3 суток до процедуры.
  4. Употребление различных фармакологических средств.
  5. Менструальный цикл.
  6. Наличие семенной жидкости или влагалищного секрета в моче.
  7. Сердечная недостаточность или неучтенный терапевтом диабет.
  8. Физические или психические нагрузки перед проведением процедуры, минимум, за двое суток.
  9. Переохлаждение или перегрев тела.
  10. Взятие мазка на гонококки.

Нормальные показатели

Таблица показателей общего анализа мочи:

Показание от пробы 50 мл. Результаты
Цвет Прозрачная или имеет различные оттенки светло-желтого, без насыщенной градации
Запах Легкий запах или его отсутствие
Относительный удельный вес Диапазон 1003-1035
Кислотность 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок менее 0,140 г/л
Глюкоза менее 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела менее 1 ммоль/л
Уробилиноген менее 34 ммоль/л
Билирубин Не прослеживается
Гемоглобин Не прослеживается
Фракция осадка при отстое Менее 0,2 г
Нитриты Не прослеживается
Эритроциты 2 смежные клетки
Лейкоциты 5 смежных клеток
Эпителий 5 смежных плоских клеток
Цилиндры Не прослеживаются
Кристаллы В небольшом количестве ураты, оксалаты кальция, аморфные фосфаты или не прослеживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не прослеживаются
Грибки Не прослеживаются

Если результаты общего анализа мочи показывают значительное отклонение от нормы, то пациенту назначают доп. исследования. В них может входить:

  • УЗИ почек,
  • анализ мочи по Зимницкому,
  • анализ по Нечипоренко.

Расшифровка показателей

Так как лабораторный анализ мочи является первичным исследованием, то его результаты являются причиной для назначения более подробных исследований другого порядка. То есть анализ мочи – это скрининговый вид исследований. Расшифровка общего анализа мочи включает в себя критерии, представленные ниже.

Цвет

Цвет определяется молярным количеством вещество на 1 мг. Жидкости. Пигментом для окраса являются урохромы и уробилиноиды. Это производные билирубина, повышение количества которых придает моче буроватый оттенок.

Прозрачность

В идеальных условиях состава – моча полностью прозрачна. Это означает, что плазма крови не насыщена солями, уровень билирубина в норме, а почки не перегружены.

Запах

Запах моча приобретает только при нарушении состава, в норме она его не имеет. Если нарушено количество уратов, то запах будет иметь следы аммиака, появление сладковатого запаха – преувеличение уровня «сахаров».

Относительная плотность

Для определения используют урометр. Плотность мочи определяется для того, чтобы через способность почек концентрировать жидкость определить плотность пучковых тел. От их состояния зависит функциональность органа.

Кислотность

Почки выводят из крови ионы водорода, постоянно поддерживая рН состав плазмы на должном уровне. По уровню кислотности отслеживают их способность к фильтрации. На колебание уровня влияют инфекции, диета, системные заболевания.

Белок

По количеству белка маркируют основные заболевания почек, ЖКТ, а также течение беременности. В нормальном состоянии почки не допускают попадание белка в мочу. Процесс, при котором белок появляется в жидкости, называют - протеинурией.

К ее появлению приводят:

  1. Причины, которые не связаны с заболеванием почек: сильные нагрузки, гипертония, нарушение ЖКТ, нарушение состава крови.
  2. Причины, которые связаны с заболеванием почек: поражение ее различных участков и тканей.
  3. Инфекции и опухоли.

Глюкоза

Концентрация напрямую зависит от количества в плазме крови. К участковому повышению приводят: дисбаланс в употреблении продуктов, нарушение диеты, голод и стресс.
Увеличение количества глюкозы является следствием патологии беременности или диабета.

Кетоновые тела

Показатель неспецифичен. Кетоновые тела – это производные жиров, которые возникают от неправильного расщепления липидов. Они экстренно повышаются при лихорадках, тошноте, малярии.

Уробилиноген

Уровень экстренно вырастает при разрушении эритроцитов от инфекций и болезнях ЖКТ.

Билирубин

Появляется при развитии патологий печени и почек.

Гемоглобин

Если в крови большое количество эритроцитов от мышечных травм или при тромбозе, то их количество – будет сопутствовать повышению гемоглобина в моче.

Эритроциты

Если в моче повышено количество эритроцитов, то это может быть последствием:

  1. Воспалительного заболевания почек или выделительной системы - гломерулонефрита, пиелонефрита, нефрита, цистита, простатита, туберкулеза.
  2. Мочекаменной болезни.
  3. Травматического поражения почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадки.
  5. Артериальной гипертензии с вовлечением сосудов почек.
  6. Различных нарушений сгущения крови (гемофилия, тромбоцитопения, передозировка антикоагулянтами).
  7. Поражения организма от отравления бензолом, анилином, змеиным ядом, ядовитыми растениями или грибами.
  8. Опухолевых заболеваний выделительной системы.

Если лейкоциты представлены количеством более 5 смежных клеток, то это может быть следствием:

  1. Воспалений разной природы (инфекции, повреждения).
  2. Камни в почках и канальцах.
  3. Отторжение при пересадке.
  4. Нефрит.

Эпителий

Плоский, переходный или поперечный эпителий в большом количестве свидетельствует об отслоении слизистой мочевых канальцев в почках. Определяется с микроскопией осадка.

Цилиндры

Обнаружение цилиндров в моче называется цилиндрурией и указывает на патологию почечного эпителия. Из-за нее почки начинают некачественно фильтровать кровь.

На появление в анализах цилиндров может повлиять повышенная физическая нагрузка.

Кристаллы

Являются осадком «твердой» составляющей, которая образуется при сильном понижении рН. Чаще всего выявляют у пациентов с камнями в почках.

Слизь

Изыскивается только в осадке. Увеличение уровня – симптом воспалений. В ряде случаев диагностируют рак.

Бактерии и грибки

Если организм здоров, то моча их не содержит. Присутствие бактерий в моче связано или с нарушением методологии сбора пробы, или свидетельствует о протекании инфекционного поражения.